异地就医直接结算工作是重要的民生工程,是增进民生福祉的重要举措。为更好提供便捷高效的服务,提升人民群众医疗保障的满意度,内江市市中区跨省市定点医疗机构直接结算扩面工作进程不断推进。
11月11日,来到康惠多大药房临江小区南环路店。店内,工作人员正有条不紊地开展工作,有的向消费者讲解各类药品的区别,有的整理药品,有的在收银台结账。店介绍道:“我店作为市中区跨省市门诊费用直接结算定点药店,近8个月来,已完成523人次异地购药直接结算服务,其中大部分人来自省内其他地区。”
“您好,请问需要办理什么业务?我先为您取号。”在市中区医疗保障事务中心,引导员正在帮前来办理事务的群众取号。窗口工作人员也各司其职,为市民们办理业务。
提及市中区跨省市定点医疗机构直接结算扩面工作,市中区医疗保障事务中心工作人员介绍,目前,在四川省内外已开通异地医保直接结算的定点医疗机构和药店,参保群众无需备案就可持社保卡刷个人账户结算异地就医住院、门诊、门诊特慢病和药店购药的费用。在四川省外未开通跨省异地医保直接结算的定点机构和药店,参保人员也仅需一个电话或其他途径进行临时备案,就可结算。
市中区医疗保障事务中心主任杜莉说道:“目前,市中区异地联网结算工作,省内地区已经全面实现,而省外地区,网络已经全部打通,已全部准备好。这项工作我们也在有序、持续地推进。”
随着2021年10月国家医疗保障信息平台四川内江统筹区的正式上线,临时备案也变得更加简单方便,营商环境优化提质。首先,备案途径多样化,可通过国家医保app、四川医保app、电话、邮箱等多种渠道进行备案;其次,备案步骤简洁化,以前临时备案必须精确到医院,现在只需定位到城市;最后,联网结算成功率提高,在过去即使进行备案,刷卡成功率依旧偏低,现如今只要进行备案,基本都能成功结算。
近年来,市中区医保局始终坚持“以人为本,一心为民”原则,针对参保群众异地就医“跑腿”报销难、“垫支”负担重的问题,积极作为,优化营商环境。据了解,从2018年开始,四川省开始试行省内个人账户直接结算。2020年起,西南五省开始试行跨省个人账户直接结算。市中区大力推进辖区内定点医药机构,省内普通门诊即时结算扩面工作。截至2020年,辖区内所有定点药店及大部分定点医疗机构均已开通省内个人账户直接结算。
截至今年10月,市中区跨省异地就医普通住院直接结算医疗机构扩面,已实现二级及以上医疗机构异地医保直接结算服务4家,完成率达到100%;开展住院业务基层医疗机构9家,已全部开通异地医保直接结算;定点药店共238家,已全部开通跨省市门诊费用直接结算。市中区参保人员异地就医普通住院5710 人次,即时结算4975人次,其中跨省异地就医普通住院1775人次,跨省异地就医即时结算1373人次。定点医药机构共结算异地普通门诊103919人次,其中跨省异地普通门诊36021人次;异地普通住院1159人次,其中跨省异地普通住院144 人次。
一组组数据,都凸显着市中区在异地就医直接结算工作方面取得的显著成效。市中区也以优异的成绩,提前完成了2022年度跨省市定点医疗机构直接结算扩面工作目标。